De Quervainov syndróm je bolestivé ochorenie, inak známe ako zápal šľachovej pošvy zápästia – postihuje šľachy abduktora dlhého palca a krátky extenzor palca. Bolesť sprevádzajúca ochorenie sa objavuje vtedy, keď pacient unáša a narovnáva palec a má tendenciu vyžarovať do predlaktia, čo sťažuje každodenné fungovanie. Činnosti ako zaväzovanie topánok, písanie na klávesnici počítača, používanie mobilu či umývanie zubov sa začínajú spájať so silnými bolesťami.

Rizikom vzniku ochorenia sú zaťažené najmä ženy, ktoré sa starajú o deti a denne si preťažujú zápästia a palce, napríklad pri zdvíhaní a držaní detí ako aj pri domácich prácach, ako je žehlenie alebo krájanie jedla. Z tohto dôvodu ochorenie sa bežne označuje ako „materský palec“.

Liečba je spočiatku zvyčajne založená na konzervatívnej terapii s použitím farmakologických látok a rehabilitácii (napr. kinesiotaping, manuálna terapia, kryoterapia). Pomôcť môžu aj protizápalové injekcie s kortikosteroidmi blokujúcimi progresiu zápalu. Je tiež vhodné obmedziť používanie rúk, najmä zdržať sa uchopenia ťažkých predmetov a nezatínať päste. Váš lekár môže odporučať znehybnenie ruky obväzom, kým zápal puzdra nezmizne.

Ak nedôjde k zlepšeniu, je potrebná operácia. Zákrok sa robí v rámci takzvanej jednodňovej chirurgie. Spočíva v nasadení tlakovej opasky na ruku, čo spôsobí nedokrvenie ruky a následne narezanie alebo vyrezanie šľachového puzdra, prípadne zrastov a uvoľnenie šliach. Pacient sa vracia domov v ten istý deň s mäkkým obväzom – a potom prichádza na kontrólu a odstránenie stehov v čase určenom lekárom (zvyčajne do dvoch týždňov).

Pacient musí byť pripravený na to, že po zákroku bude cítiť bolesť v celej ruke a necitlivosť prstov. Ak je bolesť príliš silná, treba použiť chladiace obklady na zmiernenie opuchu a dodržiavať ostatné lekárske pokyny, ktorý vám môže odporučiť držať operovanú ruku vysoko a cvičiť palec.

Symptómy sprevádzajúce zápal šľachových pošiev sú predovšetkým bolesť palca, ktorá sa zvyšuje pri špecifických pohyboch. Časté je aj začervenanie kože na palci a radiálnej strane zápästia.
Dlhotrvajúci zápalový proces vedie k trvalému napätiu šliach a vlákien a zhrubnutiu puzdier.

V dôsledku tohto procesu v nich klesá množstvo produkovaného maziva, čo má za následok sťažený pohyb šliach a spomínanú bolesť. Puzdrá reagujú opuchom, exsudáciou a hyperémiou. Tento proces má za následok fibrózu a zhrubnutie ich stien a zúženie lúmenu.

Etiológia vzniku de Quervainovho syndrómu nie je úplne známa. Príčinou môže byť preťaženie a opakované pohyby, ktoré zaťažujú kĺb. Preto vyššiemu riziku budú vystavení ľudia, ktorí vykonávajú manuálne povolania, ako sú klaviristi a stolári. Priaznivé pre vznik ochorenia sú monotónne činnosti, ako je písanie na klávesnici počítača či telefónu, ktoré vedú k napätiu medzi šľachami, šľachovým puzdrom a ostatnými tkanivami ruky. Môže to byť aj dôsledok poranenia zápästia alebo RA (reumatoidná artritída), ktorá vedie k tvorbe zápalových zrastov.

Liečba tohto ochorenia je primárne založená na diagnostike ˗ takzvanom von Finkelsteinovom teste. Je to jednoduchý spôsob, ako diagnozovať de Quervainov syndróm ˗ spočíva v ohnutí palca a pokrčení zvyšku prstov na ňom a následnom vyklonení celej ruky navonok smerom k lakťu. V tomto okamihu sa u pacienta objaví silná bolesť, ktorá naznačuje výskyt tohto syndrómu – v prípade akýchkoľvek pochybností lekár odporučí pacientovi ďalšie vyšetrenie.

Srdečne Vás pozývame na konzultácie a ošetrenia, ktoré na našej klinike v rámci jednodňovej chirurgie vykonáva vynikajúci odborník – doktor Paweł Zejler, chirurg ruky. Lekár je jedným z najlepších špecialistov v Európe (európsky diplom FESSH), má dlhoročné odborné a stážové skúsenosti v popredných centrách mikrochirurgie a chirurgie ruky vo svete (vrátane Taiwanu, USA). Kontakt a registrácia: +48 18 264 40 00.