Korekcia tenisového lakťa je chirurgický zákrok zameraný na uvoľnenie extenzívnych svalov postihnutých degeneratívnym procesom. Tenisový lakeť je všeobecne známy ako epikondylitída humeru vďaka skutočnosti, že ide o zdravotný problém, ktorý často postihuje športovcov. Ide o degeneratívne ochorenie, najčastejšie spojené s dlhodobým a cyklickým preťažovaním svalov a kĺbov. Je spojená so silnou bolesťou vo vonkajšej oblasti predlaktia a lakťa. Na tomto mieste sa nachádza štartovací príves usmerňovačov. Ich napínanie má spočiatku za následok miernu a časom čoraz väčšiu bolesť.

Bolesť v oblasti bočného oddelenia lakťa je základným príznakom tohto stavu. Vyznačuje sa svojou intenzitou pri dotyku a pri vykonávaní konkrétnych pohybov. Napríklad uchopenie a zdvihnutie, zovretie alebo otvorenie ruky, pohyby zápästia – odkrúcanie vodovodného kohútika alebo prekrúcanie klúčky. Bolesť je obvykle pociťovaná smerom ku zápästiu (na vonkajšej strane predlaktia) a dvoch posledných prstov ruky, svaly sú napäté.

V rámci konzervatívnej liečby lekár primárne odporúča úpravu fyzickej aktivity. Ide o vyhýbanie sa najmä tým činnostiam, ktoré spôsobujú pacientovi bolesť. Ďalším odporúčaním je realizácia svalovej relaxáčnej terapie a rozťahovacích cvičení odporúčaných skúseným fyzioterapeutom. Užitočné môžu byť aj procedúry rázovou vlnou a akupunktúra. Účinnou metódou je tiež injekcia bolestivého miesta plazmou bohatou na krvné doštičky (PRP), ktorá sa predtým centrifuguje z pacientovej krvi.

Keď konzervatívne metódy neprinesú očakávané zlepšenie (bolesť sa neznižuje a funkčnosť lakťa sa nezlepšuje), je indikovaný chirurgický zákrok. Operácia je zameraná na tzv uvoľnenie extenzívnych svalov, ktoré prešli degeneratívnym procesom. Po lekárskej konzultácii a vykonaní potrebných testov – umožňujúcich prijatie pacienta k zákroku, je stanovený dátum.

Priebeh postupu

Korekcia tenisového lakťa sa vykonáva v celkovej anestézii (na tento účel lekár preruší nervové vedenie v podpazuší). Chirurg založí na ruku turniket, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu, a potom urobí malý (asi 4 cm) rez v oblasti laterálneho epikondylu a prereže fasciu a kĺbové puzdro. Týmto spôsobom sú dochádza ku exponovaniu svalov zahrnutých degeneratívnym procesom. Potom lekár pomocou špecializovaných kotiev vyrezá poškodenú časť šľachy, rozreže ju alebo ju predĺži. Zároveň odstraňuje kalcifikáciu a degeneratívne zmeny a nakoniec zošije všetky tkanivá.

Nirschlova metóda

Existuje ešte jedna chirurgická technika – takzvaná Nirschlova metóda, ktorá spočíva vo vytvorení malého rezu (1,5 cm) – postupne: pokožka, podkožné tkanivá a medzisvalová prepážka nad epikondylom. To umožňuje jeho úplnú viditeľnosť a uľahčuje prístup k nej. Potom lekár oddelí od kosti a vystrihne zdegenerovaný fragment zavedenia krátkeho radiálneho extenzorového svalu. V oblasti exponovaného úponu vykonáva niekoľko (zvyčajne 4 až 5) kostných vrtákov, ktoré sú zamerané na zlepšenie prekrvenia v mieste svalového defektu, urýchlenie regenerácie šľachy a urýchlenie procesu hojenia. Posledným krokom je čistenie tkanív a ich šitie.

Obdobie zotavenia je priblížne 3 mesiace. Zvyčajne sa po uplynutí tejto doby pacient vráti k normálnemu fungovaniu. Na druhej strane ľudia športujúci, ktorí si želajú nielen zotavenie kondície ruky, ale aj prinavrátenie jej sily, sa môžu k tréningu obvykle vrátiť po šiestich mesiacoch (od 4 do 6 mesiacov).
Srdečne vás pozývame na kliniku chirurgie ruky našej kliniky, kde operácie vykonáva vynikajúca osobnosť medicíny – MUDr. Paweł Zejler.